确诊哮喘病要做哪些检查

确诊哮喘需结合病史、肺功能检测、过敏原筛查等多维度评估，其中肺通气功能及支气管激发/舒张试验是核心诊断依据。

肺功能检查

肺通气功能检测（FEV1/FVC比值＜70%或＜80%预计值）是基础，支气管舒张试验（吸入支气管扩张剂后FEV1增加≥12%且绝对值≥200ml）或激发试验（激发后FEV1下降≥20%）可确诊气道高反应性，儿童可采用镇静辅助或潮气呼吸检测，老年患者需评估体力耐受度。

过敏原检测

吸入性过敏原（尘螨、花粉）和食物过敏原检测常用皮肤点刺试验（快速）和血清特异性IgE检测（特异性高），适用于过敏体质者。皮肤点刺试验假阳性率低但需避免皮肤破损，孕妇建议血清IgE检测，阴性结果不能排除过敏，需结合临床。

胸部影像学检查

胸部X线或CT用于排除肺炎、肿瘤等，哮喘急性发作可见肺过度充气，慢性患者X线多无异常，长期吸烟或高危人群建议CT评估肺间质改变。

痰液检查

诱导痰细胞学分析（嗜酸性粒细胞比例≥3%）提示气道嗜酸性炎症，痰培养排除感染，儿童诱导咳痰困难时可支气管镜辅助采样，适用于鉴别嗜酸性与非嗜酸性哮喘。

其他特殊检查

峰流速（PEF）昼夜变异率＞20%提示气道反应性波动，运动激发试验诊断运动诱发哮喘，咳嗽变异性哮喘需结合24小时PEF监测或激发试验，重症患者避免剧烈运动激发。

以上检查需由呼吸科医师结合病史综合判断，单次检查阴性不能排除哮喘，需动态评估。