格林巴利综合征的症状表现

格林巴利综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，典型症状为急性对称性肢体无力、感觉异常，常累及颅神经和呼吸肌，严重时可致呼吸衰竭。具体表现如下：

1.运动障碍：多为对称性，自远端向近端发展，儿童常先出现下肢无力（如行走困难、登楼梯费力），成人可累及呼吸肌（表现为胸闷、呼吸浅促）。肌力分级通常为0~3级，严重时（如4级以下）需警惕呼吸衰竭，老年患者肌力恢复速度较青壮年慢2~4周。

2.感觉异常：四肢末端麻木、刺痛或烧灼感（“手套-袜套样”分布），深感觉（振动觉、位置觉）减退，儿童因表述能力差，易被误诊为“生长痛”；老年患者感觉症状持续时间延长，与感觉代偿能力下降相关。

3.颅神经受累：面神经麻痹（口角歪斜、闭眼不全）占比70%，儿童中听力下降发生率约15%，吞咽肌受累导致呛咳、进食困难，孕妇患者易发生误吸，需加强口腔护理。

4.自主神经症状：心率失常（10~30岁患者多见）、体位性低血压（老年患者发生率60%）、皮肤干燥或多汗（儿童以面部为主），糖尿病患者需监测血糖波动，避免低血糖反应。

5.反射异常：四肢腱反射（膝、踝反射）消失为特征性体征，儿童原始反射（握持反射）可能延迟消失，成人腹壁反射减弱提示脊髓前角细胞受累。

特殊人群提示：儿童需48小时内监测呼吸频率（≥30次/分提示呼吸肌受累），老年患者缓慢起身防体位性低血压，孕妇结合肌电图与妊娠水肿鉴别，避免延误诊断。