子宫肌瘤治疗的方法有哪些

子宫肌瘤的治疗需结合患者年龄、症状及肌瘤特征个体化选择，主要方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及消融治疗。

一、观察随访

适用于无症状、肌瘤较小（＜5cm）且生长缓慢的患者，尤其近绝经期女性。每3-6个月超声检查监测肌瘤大小及症状变化，备孕女性若肌瘤无症状可暂观察，妊娠期间需警惕红色变性风险。

二、药物治疗

常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（米非司酮），可暂时缩小肌瘤、缓解月经过多及贫血症状，多用于术前准备或药物治疗。药物可能引发潮热、骨质疏松等副作用，严重肝肾功能不全者慎用，停药后易复发。

三、手术治疗

分为肌瘤剔除术和子宫切除术。肌瘤剔除术适合年轻、有生育需求者，保留子宫；子宫切除术适用于无生育需求、症状严重或有恶变风险者。术式包括开腹、腹腔镜等，合并严重内外科疾病者需术前全面评估耐受能力。

四、介入治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使其坏死，适合拒绝手术者。需肌瘤直径＜8cm、无多发浆膜下肌瘤，可能出现术后疼痛、发热，少数病例有卵巢功能损伤或异位栓塞风险。

五、消融治疗

高强度聚焦超声（HIFU）无创热消融肌瘤，适合位置表浅、无明显症状者。需超声精准定位，术后肌瘤缩小，禁忌肌瘤过大（＞10cm）、位置深或靠近肠管者，孕妇禁用。

以上方法需在医生指导下结合个体情况选择，定期随访评估疗效及安全性。