病情描述:鼻子通气但闻不到味道是怎么回事
主任医师 中山大学附属第一医院
鼻子通气但闻不到味道(医学称嗅觉减退或嗅觉丧失),多因嗅区黏膜病变、嗅神经损伤或中枢神经系统功能异常导致,需结合病史与检查明确病因。
上呼吸道感染后嗅觉减退:感冒、流感等病毒感染引发鼻黏膜充血水肿,虽鼻腔通气正常,但嗅区黏膜暂时性功能受损,嗅神经末梢与气味分子结合受阻,表现为短暂性嗅觉障碍,多随感染痊愈逐渐恢复。
过敏性鼻炎/慢性鼻炎:长期反复的炎症反应使嗅区黏膜慢性充血、水肿甚至萎缩,影响嗅觉感受器对气味的捕捉能力,即使鼻腔通气,也可能遗留持续性嗅觉减退,常见于长期鼻塞缓解后仍残留症状的患者。
鼻息肉或鼻腔结构异常:鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变虽未完全堵塞鼻腔,但改变了嗅区气流方向或空间,导致气味分子无法有效刺激嗅神经末梢,尤其单侧病变者可表现为单侧嗅觉减退。
嗅神经损伤:头部外伤、鼻腔手术(如嗅区附近操作)或病毒感染(如新冠病毒)可能直接损伤嗅神经或其传导通路,使嗅觉信号无法传递至大脑皮层,导致持续性嗅觉丧失或减退。
神经系统疾病:帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病常以嗅觉减退为早期症状,因大脑嗅觉中枢功能退化或神经递质失衡,即使鼻腔通气正常,也无法识别气味信号,需结合全身症状综合判断。
特殊人群注意事项:儿童若伴随鼻塞、打鼾,需排查腺样体肥大;孕妇因激素波动可能出现暂时性嗅觉减退,产后多恢复;长期吸烟者应戒烟以保护嗅黏膜;糖尿病患者需严格控糖,预防高血糖对嗅神经的损伤。