左肾低密度灶什么意思

左肾低密度灶是CT或超声检查中发现的左肾局部密度低于正常肾实质的异常表现，提示可能存在囊肿、肿瘤或感染等病变，需结合进一步检查明确性质。

一、定义与影像学特征

左肾低密度灶指肾实质内局部区域密度降低，CT值通常低于正常肾组织（多<20Hu），超声表现为无回声或低回声区。需通过增强扫描区分病变性质（如是否强化、有无脂肪成分等）。

二、常见病因分类

良性病变占多数：①单纯性肾囊肿（最常见，壁薄、无强化、边界清晰）；②肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤，含脂肪成分，CT值-20~-120Hu）。恶性病变少见但需警惕：①肾细胞癌（实性、增强后快速强化、廓清）；②转移瘤（多伴原发肿瘤史，常多发）。

三、明确诊断的检查方法

需优先行增强CT/MRI（判断血流及强化模式），结合超声造影；实性病灶建议超声引导下穿刺活检（获取病理），单纯囊肿无需活检，小病灶（<5cm）可定期随访。

四、不同病变的处理原则

良性病变：无症状、<5cm囊肿/小错构瘤（<4cm）定期随访（每6~12个月超声）；错构瘤>4cm且有破裂风险者需手术。恶性病变：肾癌尽早手术（保留肾单位术/根治术），联合靶向药（如舒尼替尼）或免疫治疗。

五、特殊人群注意事项

糖尿病/肾功能不全患者需监测肾功能，避免低密度灶合并梗阻或感染；孕妇优先超声，非紧急情况避免CT辐射；老年患者合并心脑血管病，手术需多学科评估耐受性。