做肺结核皮试三天后红肿是怎么回事

肺结核皮试（PPD试验）后3天出现红肿，通常是机体对结核菌素的免疫反应表现，其临床意义需结合红肿硬结直径及伴随症状判断，并非所有红肿均提示结核感染。

红肿本质：免疫反应过程

PPD试验通过皮内注射结核菌素，致敏T淋巴细胞与抗原结合后引发Ⅳ型超敏反应，表现为局部血管扩张、炎症细胞浸润，形成红肿硬结。红肿程度与个体免疫状态相关，3-7天达峰值后逐渐消退，2周内完全消失属正常反应。

阳性判断标准：以硬结直径为准

临床仅观察硬结直径（非红晕）：＜5mm为阴性（排除感染），5-9mm弱阳性（既往感染或卡介苗接种可能），10-19mm阳性（提示感染风险），≥20mm或伴水疱、坏死为强阳性（需高度警惕）。

异常情况鉴别：警惕局部感染

若红肿伴疼痛、脓性分泌物或持续增大，可能为局部感染（如毛囊炎、疖肿）。糖尿病、免疫力低下者（长期用激素、HIV感染者）易延迟愈合，需每日碘伏消毒1-2次，避免摩擦，必要时外用莫匹罗星软膏（需遵医嘱）。

特殊人群注意事项

免疫功能低下者（如孕妇、婴幼儿、老年人）反应可能不典型：孕妇需避免抓挠，婴幼儿红肿持续超10天建议就医；老年人血管硬化，局部反应消退慢，需动态观察。

后续处理原则

阳性反应者需结合胸片、痰检排查活动性结核；异常红肿（感染）可局部清洁，避免搔抓；强阳性或伴全身症状（发热、乏力）需尽早专科评估，接种卡介苗者一般无需特殊处理。