医生您好，请问一直眩晕呕吐，有

持续眩晕呕吐可能涉及多系统疾病，需优先排查中枢神经系统、耳科、代谢或心血管系统问题，及时结合病史与检查明确病因。以下为关键分析：

一、中枢性眩晕：急性脑卒中、颅内感染或占位病变（如脑肿瘤）是常见病因，多见于中老年人，常伴随头痛、肢体麻木或言语障碍，发病前多有高血压、糖尿病等基础病。头颅CT或MRI检查可明确诊断，此类情况需紧急干预。

二、耳源性眩晕：梅尼埃病典型表现为发作性眩晕伴耳鸣、听力下降，发作持续20分钟至12小时，可反复发作；前庭神经炎多有病毒感染前驱史，突发眩晕伴恶心呕吐，持续数天至数周，需前庭功能检查鉴别。

三、代谢与电解质紊乱：长时间未进食导致低血糖（尤其糖尿病患者），或呕吐腹泻引发脱水、低钠血症，表现为眩晕、乏力、口渴、尿量减少，血糖或电解质检测可确诊，补充葡萄糖或电解质后症状缓解。

四、药物不良反应：部分降压药（如钙通道阻滞剂）、氨基糖苷类抗生素或化疗药物可能诱发，停药后症状多在1-3天内缓解，需结合用药史排查。

五、其他系统疾病：急性心梗、心律失常（尤其老年患者）因脑供血不足出现眩晕呕吐；急性胃肠炎伴脱水或宫外孕破裂（育龄女性）也可表现类似症状，需结合胸痛、腹痛或停经史及心电图、超声等检查鉴别。

特殊人群需注意：儿童呕吐频繁易致脱水，需补充口服补液盐；孕妇若伴随剧烈呕吐、体重下降，需排除妊娠剧吐或葡萄胎；老年人出现单侧肢体麻木眩晕，应优先排除脑梗死。