在腹腔镜下能做前列腺癌根治术吗

在腹腔镜下可以进行前列腺癌根治术，且随着技术发展，已成为临床常用术式之一。

腹腔镜前列腺癌根治术技术成熟，历经20余年临床验证，其安全性与肿瘤控制效果与开放手术相当。国内外指南均将其列为局限性前列腺癌的标准术式，全球超60%根治术采用腹腔镜或机器人辅助腹腔镜（RARP）完成，尤其适用于肿瘤局限、无明显局部侵犯的患者。

手术通过腹部3-4个5-10mm小孔操作，利用腹腔镜器械游离前列腺及周围组织，术中可保留神经血管束以降低性功能障碍风险。机器人辅助系统（如达芬奇）提供三维视野和灵活操作，适用于复杂病例，但腹腔镜技术创伤更小（平均出血量100-200ml）、恢复更快（住院3-5天），仍是基础术式选择。

临床数据显示，腹腔镜前列腺癌根治术5年无生化复发生存率达85%-90%，与开放手术无显著差异。主要并发症包括暂时性尿失禁（发生率5%-15%）、勃起功能障碍（20%-30%），多数患者通过术后凯格尔运动、盆底肌训练可在3-6个月内改善，严重并发症（如大出血、肠损伤）发生率<1%。

特殊人群需个体化评估：高龄（≥75岁）或预期寿命有限者可优先选择积极监测；合并严重心肺疾病者需术前完善心肺功能检查；局部进展期肿瘤（如精囊侵犯）需联合放疗或内分泌治疗，手术需由经验团队操作以避免切缘阳性风险。术后随访建议每3个月PSA检测，1年后每年复查影像学，尿控和性功能康复训练应在术后2周开始。