一躺下头晕目眩，是怎么回事

躺下时头晕目眩多与内耳平衡失调、体位性血压波动或颈椎压迫有关，需结合伴随症状及持续时间初步判断原因。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石脱落至半规管，体位变化（如躺下）时刺激前庭感受器，引发短暂性眩晕（数秒至数十秒），无耳鸣或听力下降，坐起后迅速缓解。高发人群：老年人、头部外伤史者。需耳科医生手法复位治疗。

体位性低血压或血压调节异常

自主神经功能减退（如降压药过量、糖尿病神经病变）时，躺下后血压骤降或夜间血压残留过高，脑部供血不足。表现为头晕伴眼前发黑，收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg。高危人群：长期服药者、老年人，起身时症状更明显。

颈椎病变压迫椎动脉

颈椎退变（如椎间盘突出）在躺下时压迫椎动脉，影响脑部供血，头晕与颈部转动相关，伴僵硬或上肢麻木。长期伏案人群多见，需避免高枕，必要时颈椎MRI检查。

内耳疾病

梅尼埃病（膜迷路积水）伴耳鸣、听力下降，眩晕持续＞20分钟；前庭神经炎（病毒感染后）持续性眩晕伴恶心呕吐。二者体位变化时加重，需耳科/神经科排查。

全身系统性因素

低血糖（空腹或降糖药过量）、贫血（血红蛋白＜120g/L）、自主神经紊乱（焦虑/更年期）时，躺下后代谢减慢或调节失衡，脑缺氧/缺血引发头晕。

特殊人群注意：老年人防降压药过量，孕妇排查子痫前期，糖尿病患者监测夜间血糖。持续头晕超1周或伴呕吐、肢体麻木，需及时就诊。