前列腺增生需要手术治疗吗

前列腺增生是否需要手术治疗需根据症状严重程度、并发症及患者整体情况综合判断，多数患者可通过保守治疗或药物控制，仅部分严重病例需手术干预。

手术适应症明确

当出现中重度下尿路症状（如尿频、尿急、排尿困难）且药物治疗无效，或出现反复尿潴留、肉眼血尿、膀胱结石、肾功能损害等并发症时，需考虑手术治疗。部分药物抵抗性患者（如服药后症状无改善或副作用明显）也需评估手术必要性。

保守治疗与药物选择

轻度症状或高龄、合并基础疾病（如心脑血管疾病）的患者可先采用保守治疗，包括避免久坐、饮酒，控制睡前液体摄入；药物方面可选用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）等，需在医生指导下使用。

特殊人群与术式选择

高龄、合并严重心脑血管疾病或肝肾功能不全的患者，手术耐受性较差，需多学科团队评估后选择创伤较小的术式（如经尿道前列腺电切术、激光剜除术）；术后需密切监测尿流率及残余尿量，预防尿失禁、尿道狭窄等并发症。

术后管理与长期随访

术后需短期留置导尿管，注意预防感染及出血；建议术后1周、1个月、6个月定期复查尿常规、血PSA及泌尿系超声，评估排尿功能恢复情况。

个体化治疗原则

前列腺增生的治疗需遵循个体化原则，建议患者在确诊后3个月内完成首次评估，通过国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流率测定、残余尿量检测等明确病情，由泌尿外科医生制定手术或保守治疗方案。