早上起来咳嗽厉害

早上起来咳嗽厉害多与呼吸道分泌物积聚、过敏反应或夜间反流刺激相关，需结合伴随症状及持续时间判断原因并针对性处理。

呼吸道炎症与分泌物刺激

夜间迷走神经兴奋使气道分泌物增多，且重力作用减弱导致痰液排出延迟，晨起时刺激咽喉引发咳嗽。常见于慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，痰液多为白色泡沫状或黏液性。老年人及长期吸烟者需警惕炎症进展，建议定期监测肺功能。

环境与过敏因素影响

床上尘螨、宠物皮屑、空气干燥或污染物（如PM2.5）易诱发晨起咳嗽。若伴随鼻痒、流涕、咽痒等症状，提示过敏反应。儿童、孕妇及过敏体质者需加强环境清洁，定期晾晒被褥，使用防螨床品及空气净化器。

胃食管反流刺激咽喉

夜间平躺时胃酸反流至咽喉部，反复刺激引发咳嗽，常伴反酸、烧心或咽异物感。肥胖、晚餐过饱、长期饮酒者风险较高。孕妇可通过抬高床头、少量多餐缓解，用药需咨询医生，避免自行使用胃动力药。

对症处理与药物选择

干咳无痰可用右美沙芬，痰黏稠者选氨溴索，过敏相关咳嗽加用氯雷他定，胃食管反流可短期服用奥美拉唑。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱，避免含可待因、阿片类镇咳药。

需及时就医的警示症状

若咳嗽持续超2周、伴发热（＞38℃）、胸痛、痰中带血、呼吸困难或体重下降，应尽快就诊。医生可能通过胸片、血常规排查肺炎、结核、心衰等严重疾病，避免延误治疗。