病情描述:头痛的原因是什么呢
主任医师 上海市第六人民医院
头痛是神经系统、血管、肌肉等多系统异常及环境因素共同作用的症状,临床分为原发性和继发性两大类,常见于偏头痛、紧张性头痛、感染或颈椎病变等情况。
原发性头痛:偏头痛与紧张性头痛
偏头痛以单侧搏动性疼痛为主,约1/3患者有视觉先兆(如闪光、暗点),发作时伴畏光、畏声,女性患病率约为男性的3倍;紧张性头痛占比最高(60%以上),表现为双侧紧箍感,颈肩部肌肉僵硬,常与长期伏案、睡眠不足相关。
继发性头痛:疾病引发
感染(如感冒、鼻窦炎)时炎症刺激颅内血管神经;高血压性头痛多为后枕部胀痛,晨起加重,血压控制不佳时诱发;蛛网膜下腔出血表现为“一生中最剧烈头痛”,伴喷射性呕吐,需紧急排查脑血管病变。
颈椎与肌肉因素:颈源性头痛
长期低头、颈椎退变导致颈部肌肉紧张或神经压迫,引发单侧或双侧头痛,常伴颈肩部活动受限;低头族人群发生率达20%,影像学可见颈椎曲度变直或椎间盘突出。
环境与生活方式:诱因叠加
睡眠不足或节律紊乱可诱发紧张性头痛;酒精、咖啡因过量或突然戒断会扩张/收缩血管;强光、噪音等环境刺激激活三叉神经通路,加重头痛;食用含亚硝酸盐的腌制品(如香肠)可能诱发偏头痛。
特殊人群注意事项
儿童头痛需排除外伤、中耳炎等感染性因素;孕妇因雌激素升高易出现血管性头痛,避免自行服用布洛芬;老年人若头痛伴肢体无力、言语不清,需警惕脑卒中或脑肿瘤,不可忽视新发症状。