病情描述:女人30岁绝经怎么办
副主任医师 上海市第一妇婴保健院
30岁绝经属于早发性卵巢功能不全,需及时就医明确原因并规范干预,以保护生殖健康及整体健康。
明确诊断:需通过月经史(停经4个月以上)、性激素六项(FSH>25U/L、LH升高、雌二醇降低)、抗苗勒氏管激素(AMH<1.1ng/ml)及卵巢超声(卵泡数减少)确诊,同时排除垂体瘤、甲状腺疾病等继发性因素。
病因排查:常见病因包括遗传因素(如FMR1基因突变、BRCA1/2突变)、自身免疫性疾病(桥本甲状腺炎、红斑狼疮)、医源性损伤(卵巢囊肿剥除术、放化疗)及特发性(约40%病因不明),需结合自身抗体检测、基因检测等综合判断。
治疗原则:以激素替代治疗(雌孕激素序贯疗法)为主,药物包括雌激素(戊酸雌二醇、结合雌激素)、孕激素(地屈孕酮、甲羟孕酮);非激素类药物可辅助使用辅酶Q10、DHEA(需遵医嘱);同步调整生活方式:每日蛋白质摄入≥1.2g/kg,规律运动(每周≥150分钟),避免熬夜及精神应激。
特殊人群注意:有血栓史、乳腺癌家族史者慎用激素替代治疗;合并糖尿病、高血压需严格控制基础病;备孕女性需在生殖专科医生指导下评估卵巢储备,必要时行赠卵试管婴儿辅助生殖。
长期管理:每6-12个月复查性激素六项、骨密度(预防骨质疏松)及乳腺超声;坚持规律运动(如瑜伽、游泳),维持BMI18.5-24.9;避免吸烟、酗酒,减少咖啡因摄入,降低卵巢早衰风险。