尿路感染怎么查

尿路感染的诊断需结合症状、实验室检查及影像学评估，核心检查包括尿常规、尿培养、血常规及影像学检查，特殊人群需针对性调整检查策略。

尿常规检查

尿常规是诊断基础，可快速检测白细胞、红细胞、亚硝酸盐及尿蛋白。镜检发现白细胞增多（尤其白细胞管型）、亚硝酸盐阳性或红细胞升高提示感染可能，尿蛋白阳性需警惕肾脏损伤。留取清洁中段尿可避免污染干扰结果。

尿培养+药敏试验

尿培养及药敏试验用于明确病原体及敏感抗生素，适用于症状典型但尿常规不明确或反复发作的患者。需无菌操作留取中段尿，培养阳性后进一步药敏试验，指导精准用药（如大肠杆菌、变形杆菌等常见致病菌）。

血常规及炎症标志物

血常规可辅助判断感染严重程度，急性感染时白细胞及中性粒细胞比例常升高。C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物在重症感染中可反映炎症活动度，尤其适用于高热或全身症状明显者。

影像学检查

怀疑肾盂肾炎、复杂感染或反复发作时，需行超声、CT或静脉肾盂造影（IVP），排查尿路结石、梗阻、肾盂积水等结构异常，明确感染是否合并解剖病变（如输尿管反流）。

特殊人群检查注意事项

孕妇优先选择超声（避免辐射），糖尿病患者需同步评估血糖及尿酮体（高血糖易诱发反复感染）；儿童尿路感染易合并先天畸形或梗阻，必要时需导尿留取标本；老年患者需加做尿脱落细胞学检查，排除肿瘤风险。