头疼但是不发烧说是脑炎真的吗

头疼不发烧有可能是脑炎，但需结合症状、病史及检查综合判断。脑炎是脑实质炎症，病毒感染为主要病因，部分患者（如免疫低下者、婴幼儿）早期可不发热，仅表现头痛，需与其他头痛性疾病鉴别。

头疼不发烧的常见原因包括：①原发性头痛（偏头痛单侧搏动性、紧张性双侧压迫感）；②继发性头痛（颈椎病颈肩不适、高血压性头痛）；③感染早期（如病毒性感冒前驱期，体温未显）；④精神心理因素（焦虑抑郁引发的躯体化头痛）。这些疾病无特异性神经症状，与脑炎有本质区别。

脑炎的典型伴随症状具有诊断价值：①神经精神异常（烦躁、淡漠、幻觉、嗜睡）；②神经系统体征（颈项强直、肢体无力、言语障碍）；③颅内压增高（喷射性呕吐、视乳头水肿）；④病毒感染表现（皮疹、咽痛、咳嗽等）。若头痛同时出现上述2项以上，需警惕脑炎可能。

脑炎的诊断需科学检查：①腰椎穿刺（CSF压力、白细胞/蛋白异常提示炎症，可查病毒抗体）；②头颅MRI（T2/FLAIR序列可见脑实质高信号，优于CT）；③血常规（白细胞升高或淋巴细胞为主）；④病毒核酸检测（如HSV、EBV、肠道病毒）。单纯头痛无需过度检查，但伴上述症状需24小时内完成。

特殊人群需警惕：①儿童（婴幼儿可能仅拒乳、抽搐，意识不清）；②老年人（症状隐匿，表现为意识模糊、步态不稳）；③免疫低下者（如HIV、肿瘤化疗后，头痛伴持续倦怠）。此类人群建议48小时内就医，避免延误治疗。