膀胱癌的检查项目有哪些

膀胱癌的检查项目主要包括尿液检查、膀胱镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，需结合患者症状、病史综合选择。

一、尿液检查

尿液检查是膀胱癌筛查与初步诊断的基础，包括尿常规（可发现血尿、白细胞异常）、尿脱落细胞学（查找癌细胞，敏感性约70%-80%）及尿肿瘤标志物（如NMP22、BTA等，辅助判断肿瘤风险）。特殊人群如孕妇、肾功能不全者均可安全进行。

二、膀胱镜检查

膀胱镜是诊断膀胱癌的“金标准”，可直接观察膀胱黏膜，明确肿瘤位置、大小、数目及形态，同时在可疑部位取活检。高龄或合并严重心肺疾病者需术前评估麻醉耐受性，避免检查中出现意外。

三、影像学检查

影像学用于评估肿瘤浸润深度及转移情况。经腹超声作为初筛手段，方便快捷；CT尿路造影（CTU）和磁共振尿路成像（MRU）可清晰显示肿瘤范围及周围组织侵犯程度，尤其适用于膀胱镜禁忌或不耐受者。肾功能不全者需谨慎使用含碘造影剂。

四、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物（如NMP22、端粒酶活性）可辅助诊断及监测复发，但无法单独确诊，需结合膀胱镜等检查。结果异常需结合临床综合判断，对免疫功能低下者需注意样本污染风险。

五、病理活检与分期检查

膀胱镜下取活检是确诊膀胱癌的关键，可明确肿瘤细胞类型及分化程度。术后病理分期（T、N、M分期）指导治疗策略，免疫功能低下者需加强感染预防，定期复查血常规及尿常规。