妇女在绝经数年后又出血怎么办

绝经后数年后再次出血需高度警惕，应立即就医排查病因，重点排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变及良性妇科疾病。

立即就医检查

尽快到妇科就诊，完成妇科超声（观察子宫内膜厚度、卵巢形态）、宫颈筛查（TCT+HPV联合检测），必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫（明确内膜病理）。临床数据显示，绝经后出血女性中约10%-20%为恶性病变，早期诊断可显著改善预后。

明确病因分类

常见病因包括：子宫内膜增生/息肉（雌激素波动刺激内膜异常生长）、萎缩性阴道炎（雌激素下降致阴道黏膜脆弱出血）、宫颈病变（HPV感染或慢性炎症），以及分泌雌激素的卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）。需结合检查结果鉴别，避免漏诊恶性可能。

高危人群需重视

肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、长期服用雌激素替代治疗（HRT）、有妇科肿瘤家族史者，出血后需更积极检查（如增强MRI评估内膜浸润），必要时多学科会诊（妇科肿瘤+病理科）。

生活方式干预

保持健康体重（BMI18.5-24），规律作息，每周≥150分钟中等强度运动；避免长期服用含雌激素的保健品或不明药物；减少高脂高糖饮食，降低内膜增生风险约30%。

规范随访治疗

确诊后遵医嘱处理：良性病变（如息肉）行宫腔镜切除，炎症性出血用局部雌激素软膏；恶性病变需手术/放化疗。治疗后每3-6个月复查妇科超声+宫颈筛查，持续2年稳定后可延长至每年一次随访。