病情描述:中耳炎的正确的治疗方法有哪些
副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
中耳炎治疗需结合类型(急性/分泌性/慢性)与病情,以缓解症状、控制感染、预防并发症为目标。基础治疗包括非药物干预、药物治疗及手术治疗,具体方案由医生评估后制定。
一、非药物干预措施:1.疼痛管理:婴幼儿可通过安抚奶嘴或哺乳缓解不适,成人可用温毛巾轻敷耳周,避免用力擤鼻;2.生活方式调整:保证每日饮水≥1500ml,成人8小时睡眠,儿童避免二手烟,过敏性鼻炎患者需控制鼻腔症状。
二、药物治疗原则:1.抗生素:仅用于细菌感染的急性中耳炎,如肺炎链球菌感染,病毒感染无需使用;2.止痛药:对乙酰氨基酚适用于2月龄以上,布洛芬适用于6月龄以上,儿童按体重计算剂量,避免空腹服用;3.局部用药:鼓膜完整者可用抗生素滴耳液,穿孔时禁用。
三、不同类型中耳炎治疗:1.急性中耳炎:70%可自然缓解,高热不退时加用抗生素;2.分泌性中耳炎:儿童积液影响发育需行鼓膜切开置管;3.慢性中耳炎:反复发作需手术,成人可行鼓膜修补术。
四、手术治疗方式:1.鼓膜切开术:适用于急性化脓性中耳炎积液;2.鼓膜置管术:儿童分泌性中耳炎首选,管腔保留6-12个月;3.乳突根治术:适用于胆脂瘤型中耳炎。
五、特殊人群注意事项:1.婴幼儿:禁用含可待因药物,避免自行使用抗生素;2.孕妇:禁用氨基糖苷类抗生素,止痛药首选对乙酰氨基酚;3.糖尿病患者:严格控糖,术前评估感染风险。