病情描述:左边肾结石1个反复发作怎么办
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
左边肾结石反复发作需从明确病因、规范治疗、长期管理三方面着手,通过结石成分分析、代谢评估及个性化预防方案,降低复发风险。
一、明确结石成因与诱因
通过结石成分分析(常见为草酸钙、尿酸盐等)和代谢检查(血钙、血尿酸、甲状旁腺激素等),排查高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等代谢异常;调整高盐、高糖、高嘌呤饮食,避免久坐少动、饮水不足等不良习惯。
二、规范治疗与排石管理
急性发作期以止痛(非甾体抗炎药如双氯芬酸钠或阿片类药物)、排石(α受体阻滞剂如坦索罗辛)为主;结石>1cm、合并梗阻积水或反复感染时,需手术干预(如输尿管镜碎石取石术)。
三、科学调整饮食与生活方式
每日饮水2000-3000ml(分次饮用),增加膳食纤维摄入;减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,控制钠盐与糖分;特殊人群(糖尿病患者控糖、孕妇需在医生指导下补水)需个体化调整饮食。
四、药物预防与长期干预
针对尿酸结石:别嘌醇、碳酸氢钠;草酸钙结石:枸橼酸氢钾钠。肾功能不全者慎用排石药物,孕妇、老年人需在医生指导下调整剂量或避免肾毒性药物。
五、定期复查与动态监测
术后或排石后1-3个月复查泌尿系B超,评估结石残留或复发;每年监测肾功能及电解质,合并代谢异常者每3-6个月复查血尿酸、血钙等指标。
(注:以上内容为医疗健康科普,具体治疗需结合临床检查由医生制定方案,药物使用需遵医嘱。)