肺结节是否要治疗

肺结节是否需要治疗，需结合结节性质、大小、动态变化及患者个体风险综合判断，多数良性结节无需特殊治疗，恶性或高危结节需及时干预。

结节性质决定治疗方向

肺结节分良性（如炎性结节、结核球、错构瘤）和恶性（早期肺癌等）。炎性结节可能需短期抗炎治疗（如抗生素），结核性结节需抗结核药物；错构瘤等良性结节无需治疗。恶性结节需手术、放化疗等干预，确诊依赖病理活检及PET-CT等检查。

大小与密度影响干预策略

直径＜5mm多为良性，6-8mm需每3-6个月随访，＞8mm需重点监测。纯磨玻璃结节（如炎症、不典型腺瘤样增生）可能为癌前病变，混杂密度结节（含实性成分）恶性风险高，实性结节多为良性（如淋巴结肿大、纤维化）。

动态变化提示恶性风险

随访中结节增大（6个月内＞2mm）、形态改变（出现毛刺、分叶、胸膜牵拉）、血管穿行等，需警惕恶变，应进一步检查（如穿刺活检），必要时手术切除。

特殊人群需个体化评估

有肺癌家族史、长期吸烟史（≥20年包）、职业暴露（石棉、氡气）者，即使＜5mm结节也需缩短随访周期（如每6个月一次）。孕妇、肝肾功能不全者，需权衡治疗风险与获益，避免过度干预。

规范随访降低风险

低风险结节（＜5mm）每年CT复查一次，中风险（5-8mm）每3-6个月复查，高危结节需1-3个月复查。随访中结节稳定或缩小，无需治疗；进展则需多学科评估干预。