脑白质脱髓鞘病变是怎么回事

脑白质脱髓鞘病变是脑白质区域髓鞘受损或脱失导致神经信号传导障碍的病理状态，可由生理性老化或多种疾病、代谢异常等引发。

定义与病理本质

脑白质由神经纤维和包裹其外的髓鞘构成，髓鞘（类似“神经绝缘层”）保障神经信号快速准确传递。脱髓鞘即髓鞘损伤或消失，导致神经元间信号传递中断，影响脑功能完整性。

常见病因

分为生理性与病理性两类：生理性多见于随年龄增长的髓鞘自然退变（老年脑白质疏松）；病理性由疾病（如多发性硬化、脑梗塞、阿尔茨海默病）、营养缺乏（维生素B12缺乏）、中毒（酒精、某些药物）或感染（病毒、细菌）引起。

临床表现

症状因病变部位和程度而异：轻度可无明显症状；典型表现为认知功能下降（记忆力减退、注意力不集中）、运动障碍（肢体无力、步态不稳）、感觉异常（麻木或刺痛），严重时可出现抑郁、焦虑或大小便失禁。

诊断方式

以影像学为核心：头颅MRI（首选）可清晰显示脱髓鞘病灶位置、分布及大小；血液检查排查营养缺乏（维生素B12、叶酸）、代谢异常（血糖、肝肾功能）；必要时脑脊液检查辅助排除感染或免疫性疾病。

治疗与管理

治疗需针对病因：如多发性硬化用免疫调节剂，脑血管病控制血压血脂，营养缺乏补充维生素。日常管理包括健康饮食（富含B族维生素）、适度运动（改善认知与运动功能）、戒烟限酒。特殊人群（孕妇、老年患者）需个体化调整方案，避免自行用药。