病情描述:肾积水是怎么引起的
副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
肾积水是泌尿系统尿液排出受阻,积聚在肾盂肾盏内形成的病理状态,主要由尿路梗阻引起。常见病因包括以下五类。
一、先天性尿路结构异常:多见于婴幼儿,如肾盂输尿管连接部狭窄,导致尿液排出不畅;输尿管开口异位或重复肾等发育畸形,可能伴随排尿时尿液反流,长期可引发梗阻。新生儿期因尿路发育未成熟,狭窄部位若未及时干预,可能逐渐加重积水。
二、泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石是中青年人群梗阻的常见原因,结石可在肾盂、输尿管内移动并嵌顿,阻塞尿液通道。男性因尿道较长、尿酸代谢特点等因素,结石风险相对较高;长期高嘌呤饮食、饮水不足等生活方式会增加结石形成概率。
三、泌尿系统肿瘤:肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等恶性肿瘤,以及前列腺增生(老年男性常见)可直接压迫或阻塞尿路。中老年人群需警惕,长期慢性炎症病史(如慢性膀胱炎)可能增加肿瘤诱发的尿路梗阻风险。
四、感染性因素:反复尿路感染(如慢性肾盂肾炎)会导致输尿管黏膜水肿、瘢痕形成,逐渐狭窄阻塞管腔;糖尿病患者、免疫功能低下者感染风险更高,需加强尿液监测。儿童期反复尿路感染可能因治疗不彻底引发输尿管狭窄。
五、外部压迫或手术相关因素:盆腔肿瘤(如宫颈癌、卵巢癌)、妊娠子宫增大(女性孕中晚期)可压迫输尿管;既往尿路手术(如输尿管吻合术)或外伤后瘢痕组织增生,可能导致局部狭窄。妊娠期间激素变化和子宫机械压迫,易引发输尿管中段梗阻。