结核性脑膜炎是什么原因引起的

结核性脑膜炎主要由结核分枝杆菌感染引起，多继发于肺结核，通过血行播散至脑膜。

病原体来源

结核分枝杆菌是唯一致病病原体，90%以上继发于肺部原发感染灶（如活动性肺结核），少数来自泌尿生殖系统、骨骼、淋巴等肺外结核。细菌经呼吸道吸入后，先在肺部形成原发感染，通过血液循环（血行播散）抵达脑膜。

易感人群

免疫力低下者高发：HIV感染者（免疫功能严重受损）、糖尿病患者（代谢紊乱削弱免疫）、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂者（抑制免疫应答）、老年人（免疫功能衰退）及婴幼儿（免疫发育未成熟）。

传播路径

主要通过呼吸道飞沫传播（与开放性肺结核患者密切接触），但结核性脑膜炎本身无传染性。患者需同步排查肺内结核（如胸部CT显示结核病灶）。

发病机制

结核分枝杆菌经血行进入蛛网膜下腔后大量繁殖，引发脑膜炎症，导致脑脊液循环受阻、颅内压升高（头痛、呕吐、视神经乳头水肿），长期炎症可造成脑实质、颅神经（如面瘫）及脑血管损伤，严重时并发脑疝、癫痫。

诱发因素

多因潜伏感染激活：结核分枝杆菌在原发感染后可潜伏数月至数年，当免疫力下降（如劳累、营养不良、压力大）时重新繁殖。少数病例由脊柱结核直接蔓延或脑结核瘤破裂引起。

提示：结核性脑膜炎早期症状易与普通感冒混淆，需结合脑脊液检查（抗酸染色、结核抗体）、胸部影像学明确诊断，早发现早治疗可降低后遗症风险。