全脑放疗后遗症是什么

全脑放疗是中枢神经系统肿瘤（如脑转移瘤、淋巴瘤等）的重要治疗手段，但可能引发认知功能下降、疲劳、头痛等短期及长期后遗症，部分损伤具有累积性和进行性特点，需临床长期监测。

认知功能障碍是全脑放疗最常见后遗症之一，临床研究显示约30%-50%患者出现记忆力、注意力及执行功能下降，尤其海马体等关键脑区受照射时损伤更显著。机制与神经元凋亡、白质纤维束变性相关，老年或合并基础认知障碍者症状更突出，需早期开展认知康复训练。

持续性疲劳发生率约60%-80%，表现为躯体无力、活动耐力降低，与放疗中细胞损伤、炎症因子释放及睡眠障碍相关。特殊人群如贫血、营养不良者需加强营养支持与适度运动，以缓解症状。

放射性脑损伤分急性（放疗中/后数周，表现头痛、恶心、呕吐）与迟发性（数月至数年，如脑萎缩、白质脑病），迟发性损伤可能出现肢体无力、言语障碍。儿童因脑发育未成熟，放疗对神经发育影响更显著，需严格控制放疗剂量。

约10%-20%患者出现周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛，发生率与剂量累积相关；部分患者可能出现癫痫发作，与放疗后局部脑损伤或肿瘤复发相关。需避免使用神经毒性药物，症状明显时评估对症治疗。

放疗可能损伤下丘脑-垂体轴，导致甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不足，儿童患者可出现生长发育迟缓。临床需定期监测激素水平，及时补充左甲状腺素等激素替代治疗，以减少远期影响。