膀胱癌术后灌注化疗药物有哪些注意事项

膀胱癌术后膀胱灌注化疗是预防肿瘤复发的关键措施，需注意药物选择、灌注时机、操作规范、副作用管理及特殊人群适配等事项。

一、药物选择与医嘱执行

必须遵医嘱使用指定化疗药物（如吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素、羟喜树碱等），不可自行更换或停药。不同药物的作用机制、副作用及疗效存在差异，需根据肿瘤病理类型、分期及患者个体情况制定方案。

二、灌注前准备

灌注前1-2小时主动排空膀胱，避免尿液稀释药物浓度；灌注前30分钟禁食禁水，减少恶心呕吐风险；前列腺增生或残余尿量较多者，建议提前导尿以确保膀胱充分排空，提升药物作用效率。

三、灌注操作规范

严格执行无菌操作，插入导尿管时充分润滑；注入药物后根据说明书保留30-60分钟（依药物特性调整），期间可变换体位（如仰卧、侧卧交替）促进均匀接触膀胱黏膜；灌注结束后立即排尿，观察尿液颜色及性状变化。

四、灌注后护理与副作用管理

灌注后每日饮水2000-3000ml，通过大量排尿冲洗尿道，减轻刺激；密切关注排尿症状，如持续尿频、尿急、尿痛或肉眼血尿，需及时就医；老年、肾功能不全者需监测肝肾功能，避免药物蓄积。

五、特殊人群注意事项

老年患者建议家属陪同，确保体位配合；孕妇、哺乳期女性绝对禁忌；糖尿病、高血压患者需控制基础病后进行，监测血压、血糖；操作时避免药物外渗，若局部红肿疼痛，立即停止并冷敷处理。