腰疼小便有血怎么回事

腰疼伴血尿可能与泌尿系统疾病（如结石、感染、肿瘤）、肾脏损伤或全身性疾病相关，需结合症状及检查明确病因。

一、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时损伤黏膜，引发疼痛（肾绞痛，向会阴部放射）及血尿。典型表现为突发腰腹部剧痛、镜下或肉眼血尿，超声/CT可确诊。治疗用坦索罗辛等排石药或碎石术，孕妇、老年患者需优先保守排石。

二、泌尿系统感染

肾盂肾炎或膀胱炎因炎症刺激黏膜充血出血，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规见白细胞/红细胞，尿培养阳性。治疗用左氧氟沙星等抗生素，肾功能不全者需调整剂量，糖尿病患者需严格控糖降低感染风险。

三、泌尿系统肿瘤

中老年男性需警惕肾癌、膀胱癌，早期多为无痛性血尿，部分伴疼痛。CTU、膀胱镜可诊断，早期手术预后良好。若出现血尿伴体重下降、贫血，需立即排查，避免延误治疗。

四、肾脏实质损伤

肾小球肾炎（如IgA肾病）或剧烈运动、外伤致肾损伤，伴蛋白尿、水肿，需查肾功能、尿常规。治疗用激素或免疫抑制剂，糖尿病肾病患者需控糖，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

五、全身性疾病

凝血障碍（血小板减少）、抗凝药过量（华法林）或系统性红斑狼疮等，可伴皮肤瘀斑、关节痛。需查凝血功能、自身抗体，原发病治疗（如激素、免疫抑制剂）为关键，孕妇慎用抗凝药物。

提示：若血尿持续或加重，或伴高热、休克，需立即就医，避免延误病情。