病情描述:女性血尿什么原因
副主任医师 郑州大学第一附属医院
女性血尿可能由泌尿系统感染、结石、肾小球疾病、妇科疾病或全身性因素引起,需结合伴随症状及检查明确病因。
泌尿系统感染
女性因尿道短直、距离肛门近,易发生膀胱炎、尿道炎,表现为尿频、尿急、尿痛,伴发热时需警惕肾盂肾炎。尿常规可见白细胞/细菌升高,尿培养可确诊病原体,治疗以抗生素(如左氧氟沙星、头孢类)为主。
泌尿系统结石
女性发病率低于男性,但仍与代谢异常(如高钙尿)、饮食(高草酸)相关,典型症状为腰腹部绞痛、镜下血尿,大结石可引发梗阻。超声或CT可定位结石,小结石可药物排石(如坦索罗辛),大结石需碎石治疗,孕妇优先保守干预。
肾小球疾病
如IgA肾病、狼疮性肾炎(女性系统性红斑狼疮高发),表现为持续性镜下血尿、蛋白尿、水肿,狼疮性肾炎需结合抗核抗体等免疫指标诊断。治疗以激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺)为主,早期干预可延缓肾功能恶化。
妇科疾病
月经污染是最常见原因(中段尿阴性可排除),需留取清洁中段尿鉴别。盆腔炎伴下腹痛、分泌物异常,宫颈癌多为接触性出血(需妇科检查),绝经后出血需警惕内膜癌,建议妇科超声或宫颈筛查。
全身性或药物因素
凝血障碍(血小板减少、血友病)、高血压肾损害、糖尿病肾病可致血尿,剧烈运动后血尿多短暂(休息后缓解)。华法林、阿司匹林等药物可能诱发出血,孕妇、老年人需定期监测凝血功能及肾功能。