病毒性感冒还是细菌性感冒如何分辨

病毒性感冒与细菌性感冒的核心鉴别在于病原体、症状特点及病程，可通过分泌物性质、脓点、血常规等综合判断，治疗需针对性选择。

一、病原体不同

病毒性感冒多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等引起，具有传染性；细菌性感冒常见致病菌为A组溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，多继发于病毒感染或直接感染。

二、症状特点差异

病毒性感冒以鼻塞、流清涕、打喷嚏为主，咽部红肿无脓点，分泌物稀薄；细菌性感冒则有黄脓涕、脓痰，咽部红肿伴白色脓点或脓苔，常伴高热（39℃以上）、头痛、肌肉酸痛，全身症状更重。

三、病程与并发症

病毒性感冒多3-7天自愈，极少继发细菌感染；细菌性感冒病程较长（超7天不愈），易引发肺炎、中耳炎、鼻窦炎等，需警惕持续高热不退或症状加重。

四、实验室检查辅助

血常规显示：病毒感染常白细胞正常/降低、淋巴细胞比例升高；细菌感染则白细胞及中性粒细胞升高。CRP、PCT等炎症指标细菌感染时显著升高，病毒感染多正常。流感病毒可通过快速抗原检测确诊。

五、特殊人群与治疗原则

孕妇、婴幼儿、老年人及基础病患者需及时就医。病毒性感冒以对症治疗为主（退热可用对乙酰氨基酚、布洛芬，婴幼儿优先选择对乙酰氨基酚）；细菌性感冒需抗生素（青霉素类、头孢类等），但禁用抗生素滥用，避免耐药性。

（注：特殊人群用药需遵医嘱，抗生素需经医生评估后使用。）