结节性痒疹怎么回事

结节性痒疹是一种以剧烈瘙痒和慢性结节为特征的炎症性皮肤病，与免疫、神经调节异常及皮肤屏障功能障碍相关，病程长且易复发。

定义与临床表现

典型表现为四肢（尤其小腿伸侧）散在半球形结节，表面粗糙、质地硬，伴持续性剧烈瘙痒，搔抓后形成苔藓样变。病程常超6个月，愈后留色素沉着或瘢痕，无自愈倾向。

病因与发病机制

病因复杂，约60%患者有昆虫叮咬史（如螨虫、蚊虫），皮肤屏障功能受损可诱发或加重症状；免疫紊乱（Th2型炎症因子如IL-4、IL-13升高）、神经肽（P物质）异常释放及遗传易感性共同参与发病，焦虑等心理因素可加重瘙痒。

诊断与鉴别

依据皮疹特点（孤立结节、瘙痒-搔抓循环）及分布（好发小腿伸侧）诊断，需排除结节性红斑（疼痛性）、寻常疣（表面粗糙有刺状）等。必要时皮肤镜或病理活检辅助，病理可见表皮增生、真皮纤维化及炎症细胞浸润。

治疗策略

目标为止痒、消退结节。外用药物：中强效激素（卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；系统用药：第二代抗组胺药（氯雷他定）联合外用药物；顽固病例可局部注射糖皮质激素或窄谱UVB光疗。

特殊人群注意事项

孕妇哺乳期优先冷敷保湿，慎用口服药物；儿童避免强效激素，可用0.1%他克莫司软膏；老年患者需监测血糖、血压等基础指标，慎用免疫抑制剂。治疗期间避免搔抓，加强皮肤保湿修复屏障。