肺肉芽肿是什么病

肺肉芽肿是肺部组织内巨噬细胞聚集形成的结节性炎症病变，由多种病因引发，需结合病理特征与病因学检查明确诊断。

一、定义与病理特征

肺肉芽肿以巨噬细胞转化为类上皮细胞并形成结节为核心病理特征，结节直径通常2-5mm，可呈散在或融合分布，部分中心伴干酪样坏死（如结核性肉芽肿）或无坏死（如结节病肉芽肿）。

二、常见病因分类

病因分为三类：①感染性（如结核分枝杆菌、真菌、寄生虫感染）；②非感染性（结节病、类风湿结节、外源性过敏性肺泡炎）；③异物性（吸入粉尘、金属颗粒等），其中结节病是最常见非感染性病因。

三、临床表现与特殊人群注意

多数患者无症状，体检CT偶然发现；少数伴咳嗽、低热、胸闷等非特异性症状，合并感染时可发热、咳脓痰。免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）易进展为播散性病变，需警惕早期干预。

四、诊断方法与影像学特征

首选高分辨率CT（HRCT）评估结节分布：双肺门淋巴结肿大提示结节病，上叶尖后段病变提示结核；结合支气管镜活检、肺穿刺病理及病原学检查（结核菌素试验、真菌培养等）明确病因。

五、治疗原则与特殊人群用药

针对病因治疗：感染性用抗结核药（异烟肼）、抗真菌药（氟康唑）等；非感染性结节病可用糖皮质激素（泼尼松）。特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱，避免药物副作用，定期复查影像学与肺功能。