宫颈癌怎么分期

宫颈癌分期采用国际妇产科联盟（FIGO）2018年修订的临床分期标准，基于肿瘤侵犯范围（大小、深度、转移情况）、是否累及阴道/宫旁组织及远处转移，用于指导治疗方案及判断预后。

Ⅰ期（局限于宫颈）

肿瘤严格局限于宫颈组织，分镜下浸润（ⅠA）和临床可见（ⅠB）两类。ⅠA期间质浸润深度≤5mm（ⅠA1：≤3mm，ⅠA2：3-5mm），宽度≤7mm；ⅠB期为临床可见癌灶，ⅠB1（直径≤4cm）、ⅠB2（直径>4cm），此期以手术或放疗为主。

Ⅱ期（超越子宫，未达盆壁/阴道下1/3）

肿瘤侵犯阴道上2/3或宫旁组织。ⅡA期（无宫旁浸润）：ⅡA1（直径≤4cm）、ⅡA2（直径>4cm）；ⅡB期（宫旁浸润）：无明确盆壁侵犯，以同步放化疗为主。

Ⅲ期（阴道下1/3或盆壁受累）

肿瘤累及阴道下1/3（ⅢA）或扩展至盆壁（ⅢB），或引起肾盂积水/肾无功能。此期需放化疗联合治疗，部分患者可考虑姑息手术。

Ⅳ期（邻近器官/远处转移）

ⅣA期为侵犯膀胱/直肠黏膜（黏膜直接侵犯）；ⅣB期为远处转移（如肺、肝、骨等），以姑息治疗为主，需结合全身治疗。

特殊人群分期注意

妊娠期宫颈癌分期遵循FIGO标准，但需结合妊娠生理特点（宫颈充血、位置上移），避免误判；老年患者（≥65岁）需评估合并症（如心脑血管疾病）对手术耐受性的影响，优先保守治疗。