如何鉴别上火和疱疹

鉴别上火（中医热证）与疱疹（病毒感染），可从病因、症状形态、病程、实验室检查及特殊人群表现区分，疱疹为明确病毒感染，症状具特异性，需针对性处理。

病因与诱因

上火（中医“热证”）由外感热邪、饮食辛辣、熬夜等生活习惯引发，属功能性阴阳失衡；疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）或带状疱疹病毒（VZV）感染，前者多累及口唇/生殖器，后者沿神经分布呈单侧带状。

症状特征

疱疹表现为成簇水疱（HSV-1呈簇状，VZV单侧带状），伴疼痛灼热，无继发感染时疱液清亮；上火以口腔溃疡、咽喉肿痛等非水疱性症状为主，局部红肿但无成簇水疱形态。

病程与转归

疱疹病程固定，HSV-1约1-2周自愈，VZV（带状疱疹）2-3周，易因免疫力下降复发；上火症状经生活调整（如饮食清淡、规律作息）3-7天缓解，慢性反复发作需排查体质失衡。

实验室诊断

疱疹病毒核酸/抗体检测阳性（如HSV-DNA或VZV-IgM阳性），血常规可见淋巴细胞升高；上火现代医学检查无特异性指标，血常规、CRP多正常，需结合中医辨证。

特殊人群注意

孕妇、糖尿病/肿瘤放化疗患者等免疫力低下者，疱疹风险高（如带状疱疹易留神经痛），需尽早抗病毒治疗；上火虽常见，但需排除基础病（如口腔扁平苔藓），避免延误治疗。

（注：涉及药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等仅作名称提及，具体用药需遵医嘱。）