上下尿路感染的区别

上下尿路感染的核心区别在于感染部位，上尿路感染（肾盂肾炎）累及肾脏实质及肾盂，下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）仅侵犯膀胱或尿道，两者在症状表现、严重程度及治疗策略上存在显著差异。

上尿路感染以肾盂肾炎为代表，由细菌（多为大肠杆菌）经尿道上行或血行感染，主要累及肾脏实质及肾盂黏膜；下尿路感染包括膀胱炎（膀胱黏膜炎症）和尿道炎（尿道黏膜炎症），感染仅局限于膀胱或尿道黏膜层，未侵犯肾脏实质。

上尿路感染常伴全身症状，如高热（＞38.5℃）、寒战、头痛、恶心，同时出现单侧或双侧腰痛（肾区叩击痛阳性）；下尿路感染以尿路刺激征为主，表现为尿频、尿急、尿痛，可伴肉眼血尿、尿道灼热感，通常无发热或仅低热。

上尿路感染病情较重，若未及时治疗，可进展为肾周脓肿、败血症，甚至慢性肾衰竭；下尿路感染相对局限，一般无全身症状，但若免疫力低下（如糖尿病、长期用激素者），少数可逆行感染引发肾盂肾炎。

特殊人群需警惕：孕妇因输尿管受压易发生感染，孕期首次尿路感染即需排查肾盂肾炎；糖尿病患者感染后扩散风险高，老年患者症状不典型（如无发热），需结合尿培养明确诊断，避免延误治疗。

治疗策略差异显著：上尿路感染需静脉用抗生素（如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦），疗程10-14天；下尿路感染口服抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），疗程3-7天，治疗后需复查确认治愈，避免复发。