剖腹产脑血栓如何治疗

剖腹产术后并发脑血栓需多学科协作，以急性期脑保护、个体化抗栓治疗及产后安全管理为核心，兼顾母婴康复与血栓复发预防。

急性期多学科评估与检查

需神经科与产科联合评估：头颅CT/MRI排除脑出血，凝血功能（INR、D-二聚体）与感染指标（CRP、PCT）检测，同时排查产后出血、DIC等高危因素，制定溶栓/抗凝禁忌症清单。

急性期脑保护与抗栓策略

缺血性卒中：4.5小时内严格评估rt-PA溶栓指征（排除活动性出血），稳定后予低分子肝素抗凝；出血性卒中：优先止血（氨甲环酸）与脑保护（甘露醇降颅压、丁基苯酞改善循环），避免过度抗栓加重出血。

产后并发症管理

控制感染（抗生素选头孢类/甲硝唑），纠正电解质紊乱（补钠/钾）；使用弹力袜、气压治疗预防深静脉血栓，动态监测D-二聚体与凝血因子，预防高凝状态导致血栓扩展。

长期二级预防与康复

哺乳期首选低分子肝素抗凝，非哺乳期可换用华法林（INR2-3）或新型口服抗凝药（达比加群等）；控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），坚持语言/肢体康复训练（每日30分钟）。

特殊人群注意事项

哺乳期慎用华法林（可分泌乳汁），优先低分子肝素；产后抑郁风险高，必要时心理干预（认知行为疗法）；避免长期卧床，鼓励早期下床活动（24-48小时内）预防深静脉血栓。