突然天旋地转的头晕怎么回事

突然天旋地转的头晕（眩晕）多因内耳平衡系统异常、脑血管供血不足、神经病变或全身性疾病引发，需结合伴随症状及诱因初步判断。

耳源性眩晕：占临床病例60%以上，以良性阵发性位置性眩晕（耳石症）最常见，头部位置变动（如翻身、低头）时突发短暂眩晕，伴特征性眼震；梅尼埃病表现为反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降及耳胀满感；前庭神经炎多有病毒感染史，眩晕持续数天至数周，常伴恶心呕吐。

中枢性眩晕：提示脑部或神经病变，占20%，后循环短暂性脑缺血发作（TIA）因椎动脉供血不足，晨起或体位变化后发作，伴肢体麻木、言语不清；脑梗死或脑出血可致持续性眩晕，伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需紧急排查脑血管病风险。

全身性/代谢性因素：占15%，包括体位性低血压（老年人或长期卧床者突然站起时血压骤降，伴头晕）、低血糖（空腹或糖尿病患者，伴心慌、出汗）、贫血（面色苍白、乏力）及心源性因素（心律失常致脑供血不足，伴心悸）。

颈椎性眩晕：多见于长期伏案人群，颈椎退变（骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉，转头时眩晕加重，伴颈肩部酸痛、手臂麻木，需结合颈椎影像学检查确诊。

特殊人群注意事项：孕妇因血容量增加易诱发体位性低血压，需缓慢变换体位；老年人警惕脑血管病，眩晕伴单侧肢体无力立即就医；儿童眩晕多为耳石症或感染后前庭神经炎，需排除外伤及耳部感染，避免自行用药。