霉菌性鼻窦炎只能手术吗

霉菌性鼻窦炎（又称真菌性鼻窦炎）的治疗并不局限于手术，需结合病情类型、严重程度及患者个体情况综合制定方案，包括药物治疗、手术干预及生活方式管理等。

非侵袭性霉菌性鼻窦炎可优先药物治疗：对于免疫功能正常、鼻窦病变局限（如单侧上颌窦受累）的患者，口服抗真菌药物（如伊曲康唑）联合鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素喷雾是一线方案，疗程通常6-12周，需定期复查鼻窦CT评估真菌团块吸收情况。

手术干预适用于特定情况：当药物治疗无效、病变范围广泛（如多窦腔受累、分泌物潴留）、合并鼻中隔偏曲等解剖异常，或出现鼻腔异味、头痛加重等症状时，需行功能性鼻内镜手术（FESS）清除真菌团块、开放窦口，改善鼻窦引流。

侵袭性霉菌性鼻窦炎需紧急手术+药物：无论免疫功能是否正常，均需尽早手术切除坏死组织（如鼻窦死骨、鼻道真菌栓），同时口服/静脉注射抗真菌药物（如伏立康唑），尤其糖尿病患者需严格控制血糖，避免真菌持续繁殖。

特殊人群需个体化调整：儿童患者优先保守治疗，仅在严重鼻后孔阻塞等极端情况时谨慎手术；老年或免疫低下者（如长期用激素、放化疗患者）需加强药物安全性监测，避免肝肾功能损伤叠加风险。

术后管理与预防复发关键：手术患者需定期复查鼻窦镜，清理残留真菌碎屑；日常生活中避免烟酒刺激，控制过敏性鼻炎等合并症，免疫低下者可接种流感疫苗，降低呼吸道真菌感染概率。