脑膜炎怎么做检查

脑膜炎检查需结合临床症状、体格检查及实验室与影像学检测，通过脑脊液分析、病原学鉴定等明确诊断。

症状与体格检查

医生需观察发热、头痛、呕吐、意识障碍等典型症状，结合脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征）、皮肤瘀点（提示细菌性脑膜炎）等体征初步判断，婴幼儿前囟隆起、老年人意识模糊常提示重症风险。

实验室检测

腰椎穿刺（腰穿）为核心，检测脑脊液压力、外观（清亮/浑浊）、细胞数（中性粒细胞/淋巴细胞为主）、蛋白/糖/氯化物水平，同步涂片找病原体、培养及PCR鉴定（如病毒性脑膜炎查HSV核酸）。血常规示白细胞升高、CRP/PCT等炎症指标异常，辅助判断病情。颅内压高者需先降颅压，避免脑疝风险。

影像学检查

头颅MRI（平扫+增强）对早期病变敏感，可显示脑实质受累、脑室扩大及强化信号；CT快速排除出血等急症，但对细微结构显示不足。二者结合可明确病变范围，指导治疗方向。

病原学鉴定

细菌性脑膜炎查脑脊液涂片革兰染色、血培养（肺炎链球菌等）；病毒性脑膜炎用脑脊液/血PCR（HSV、VZV等）；真菌性脑膜炎行墨汁染色或结核菌素试验；结核性脑膜炎加查脑脊液腺苷脱氨酶。

特殊人群注意事项

婴幼儿/免疫低下者症状不典型，需血脑脊液同步检测；老年人颅内压高风险高，优先MRI；免疫缺陷者排查混合感染，必要时转ICU多学科协作。