做哪些检查可以确诊宫颈糜烂

确诊宫颈糜烂（现规范称为“宫颈柱状上皮异位”）需结合妇科内诊、宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检，以明确病变性质（生理性或病理性）。

妇科内诊

医生通过窥阴器暴露宫颈，肉眼观察宫颈表面形态，初步判断是否存在柱状上皮外移（生理性改变）或充血、溃疡等病理表现，同时可排除宫颈息肉、肌瘤等类似病变。该检查仅为初步筛查，无法区分生理性与病理性。

宫颈细胞学检查（TCT）

采集宫颈脱落细胞，经染色后显微镜下观察细胞形态，筛查是否存在癌前病变或癌细胞。作为宫颈癌筛查的基础项目，TCT可早期发现异常细胞，但不能直接确诊病变性质。

HPV检测

通过核酸检测确定是否感染高危型HPV（如HPV16、18型），高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要诱因。检测结果可辅助判断癌变风险，建议与TCT联合筛查以提高准确性。

阴道镜检查

若TCT/HPV结果异常或肉眼观察可疑，阴道镜通过光学放大观察宫颈，结合醋酸（使病变上皮变白）和碘试验（正常组织着色）定位可疑区域，必要时取活检，是明确病变范围与性质的关键步骤。

宫颈活检及病理检查

阴道镜下取宫颈可疑组织送病理科分析，是诊断“金标准”，可确定是否存在宫颈癌、癌前病变或炎症，明确宫颈糜烂的本质（生理性或病理性）。特殊人群如孕妇建议孕中期后检查，绝经后女性需加强HPV筛查。