确诊慢性盆腔炎需要做哪些检查

确诊慢性盆腔炎需结合病史、症状、体格检查及实验室/影像学检查综合判断，避免单一检查结果误导诊断。

病史与体格检查

医生会详细询问症状特点（如下腹坠胀、腰骶部酸痛、性交痛等）、持续时间（超过3个月）、诱发因素及既往盆腔炎发作史；妇科内诊重点检查子宫活动度、附件区有无增厚、压痛或包块，必要时取宫颈分泌物涂片镜检，初步判断病原体类型。

实验室检查

通过血常规（白细胞及中性粒细胞比例）、CRP（超敏C反应蛋白）及PCT（降钙素原）评估炎症活动度；宫颈分泌物培养+药敏明确淋病奈瑟菌、衣原体等病原体，同时结合白带常规排除阴道感染（如细菌性阴道病）干扰。

影像学检查

经阴道超声为首选，可显示子宫大小、内膜厚度及附件区异常（如输卵管增粗、盆腔积液、输卵管积水呈“腊肠样”液性暗区）；MRI适用于复杂病例，对软组织分辨率更高，可清晰显示盆腔粘连程度或卵巢包裹性病变。

特殊检查

腹腔镜检查为侵入性手段，仅用于鉴别诊断（如与卵巢肿瘤、子宫内膜异位症鉴别）或需明确盆腔粘连结构时，检查前需评估感染扩散风险，避免加重炎症。

特殊人群注意

性活跃女性需优先排查淋病奈瑟菌、衣原体等STD；妊娠期女性避免腹部CT/MRI，优先选择超声检查；绝经后女性结合CA125、CEA等肿瘤标志物排除卵巢恶性病变，检查前需告知过敏史及药物禁忌证。