只咳嗽到底怎么回事

持续单纯性咳嗽（仅表现为咳嗽，无发热、咳痰、呼吸困难等伴随症状）可能与呼吸道敏感、过敏反应、胃食管反流、药物副作用或慢性气道疾病相关，需结合诱因与检查进一步鉴别。

上呼吸道慢性炎症（如慢性咽炎）

长期吸烟、粉尘刺激或反复感冒可致咽喉黏膜慢性充血，神经末梢敏感后易受刺激，引发无痰干咳。表现为晨起或讲话时加重，无发热、脓痰等感染征象，持续超2周需专业评估。

过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘

过敏体质者接触尘螨、花粉后，气道IgE介导炎症释放组胺，刺激咳嗽中枢，表现为夜间或运动后干咳，持续超8周。咳嗽变异性哮喘为特殊哮喘类型，气道高反应性，支气管激发试验阳性可确诊。

胃食管反流性咳嗽

食管下括约肌功能不全时，胃酸反流刺激咽喉/气管黏膜，引发慢性咳嗽。约1/3患者无反酸症状，多在餐后1-2小时或平躺时加重，需结合24小时食管pH监测辅助诊断。

药物诱发

长期服用ACEI类降压药（如卡托普利、依那普利）可能导致干咳，发生率约10%-30%，为药物副作用非感染所致。停药后症状通常1-2周内缓解，需咨询医生调整用药。

特殊人群需警惕

老年人（尤其合并心衰）可能因心功能不全出现夜间阵咳；5岁以下儿童需排查气道异物（如坚果）；孕妇因子宫压迫与激素变化增加呼吸道敏感；基础病（慢阻肺、哮喘）患者咳嗽加重可能提示病情进展。