判断咽炎应该用什么样的方法

判断咽炎需结合典型症状、病史、体格检查及必要辅助检查，必要时进行鉴别诊断以排除其他疾病。

症状观察

急性咽炎起病急，表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，可伴发热（38℃以上）、头痛、咳嗽；慢性咽炎以咽部异物感、咽干、咽痒为主，晨起恶心，症状反复发作超3个月，遇烟、辣刺激加重。

病史采集

询问近期有无感冒、过敏史（如花粉、尘螨），长期吸烟、用嗓过度等诱因；既往有无鼻炎、鼻窦炎（分泌物刺激咽部）、胃食管反流（胃酸反流刺激）及糖尿病等基础疾病。

体格检查

医生通过压舌板观察咽部：急性咽炎黏膜充血、红肿，咽后壁淋巴滤泡增生；慢性咽炎可见黏膜干燥、血管扩张；触诊颈部淋巴结是否肿大（提示感染扩散），儿童需注意呼吸频率及拒食、哭闹等异常行为。

辅助检查

血常规：病毒感染时白细胞正常/降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白阳性；喉镜检查可清晰观察咽腔、喉部结构，排除声带息肉、喉炎等；过敏者可行过敏原IgE检测明确致敏原。

鉴别诊断与特殊人群

需与扁桃体炎（扁桃体红肿、化脓）、反流性咽炎（伴反酸、嗳气）、喉炎（声音嘶哑）及鼻咽癌（中老年，伴回吸涕带血、颈部肿块）鉴别；儿童表达不清，需结合行为异常；孕妇慎用喉镜，优先通过症状和血常规判断；老年患者需结合CT排查下咽癌等隐匿病变。