子宫内膜癌术后已经7年为什么阴道总是出血

子宫内膜癌术后7年阴道出血需警惕肿瘤复发、阴道残端病变、宫颈病变或内分泌异常等，应尽快就医排查。

肿瘤复发或转移

术后7年仍有5%-10%的复发风险，尤其ⅠB期以上、深肌层浸润或低分化类型患者。复发时可能伴随阴道不规则出血、血性分泌物，或腹痛、盆腔包块，需通过盆腔MRI、CT及病理活检明确诊断。

阴道残端病变

子宫切除后阴道残端愈合不良或形成息肉，发生率约1%-5%，常表现为接触性出血（如同房后）或持续性少量出血。残端息肉质地软、色红，需妇科检查+阴道镜活检排除恶性。

宫颈病变

即使切除子宫，宫颈仍可能发生病变（如息肉、炎症或宫颈癌）。术后免疫力下降或HPV持续感染可能诱发，需结合宫颈TCT+HPV联合筛查，必要时阴道镜下活检明确。

内分泌激素波动

围绝经期雌激素水平波动或内膜残留增生，可能导致突破性出血。若术后长期服用雌激素类药物（如激素替代治疗），需评估激素水平及内膜厚度（经阴道超声），排除内膜增生或癌变。

感染或良性炎症

阴道炎、盆腔炎等感染可能引起黏膜充血出血，常伴分泌物异味、瘙痒或下腹不适。需通过白带常规、病原体培养明确感染类型，及时抗炎治疗。

注意事项：老年患者、合并糖尿病或免疫低下者愈合较慢，需优先排查恶性风险；避免自行用药，所有检查需由妇科肿瘤专科医生结合病史综合判断。