前列腺癌救治术的术中风险并发症有哪些

前列腺癌根治术术中风险并发症主要包括大出血、尿失禁、直肠损伤、神经血管束损伤及感染等，需通过精准操作与围术期管理降低风险。

大出血

术中出血多因前列腺周围血管丛、阴部内静脉丛等结构损伤所致。手术分离时止血不彻底或血管结扎不牢固可引发，严重时需输血或紧急中转手术。老年患者或合并凝血功能异常者风险更高，术前需评估并优化凝血状态。

尿失禁

术中尿道与膀胱颈吻合时若过度牵拉尿道外括约肌，或损伤支配盆底肌的神经血管束，可能直接导致暂时性或永久性尿失禁。术前需与患者沟通长期尿控恢复预期，术后结合盆底肌训练改善症状。

直肠损伤

前列腺与直肠毗邻，分离过程中术者操作偏差易误穿直肠壁。术中发现需立即行一期修补，否则可能继发盆腔脓肿或粪瘘。术前肠道准备不足者风险增加，术中可通过超声引导或轻柔触诊辅助定位。

神经血管束损伤

该结构支配膀胱颈、尿道及阴茎勃起功能，分离时过度牵拉或电凝损伤可导致术后勃起功能障碍。建议采用筋膜间保留神经技术，平衡肿瘤根治性与性功能保护，糖尿病或高血压患者需额外评估血管条件。

感染

术中异物残留、组织损伤或止血不彻底可能引发感染。若合并糖尿病或免疫功能低下，感染风险显著升高。需术中彻底冲洗盆腔，依据情况预防性使用头孢类抗生素，术后密切监测体温与血常规。