儿童癫痫用药应该注意什么

儿童癫痫用药核心原则：需遵循规范治疗、个体化方案、长期监测，以控制发作并降低风险。

规范用药与疗程管理

严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。突然停药可能诱发癫痫持续状态，临床研究显示随意停药后复发率增加60%以上。需完成1-2年无发作后，在医生指导下逐步减量，避免因治疗中断导致病情反复。

个体化治疗策略

依据癫痫类型（如部分性发作可选奥卡西平、全面性发作可选丙戊酸钠）、年龄及生理特点调整方案。婴幼儿肝肾功能未成熟，需降低起始剂量；青少年长期用药需关注骨密度（如丙戊酸钠可能影响骨代谢），定期监测骨密度变化。

特殊人群用药注意

孕妇需在医生评估下用药，卡马西平、苯巴比妥等可能增加胎儿畸形风险，需权衡利弊；新生儿避免使用苯妥英钠等神经毒性药物；肝肾功能不全儿童需调整剂量，定期监测血常规及肝肾功能（如丙戊酸钠需监测血小板）。

不良反应与药物监测

用药初期观察皮疹、嗜睡等症状，定期检查血常规及肝肾功能。合并用药时需注意相互作用（如抗生素可能影响抗癫痫药代谢），出现异常（如血小板减少、肝功能异常）需立即就医。

长期随访与方案调整

治疗需持续规律，不可随意换药或停药。定期复查脑电图及血药浓度，根据发作控制情况调整剂量，确保在安全有效范围内维持治疗，以减少远期并发症（如认知发育影响）。