分泌性中耳炎腺样体肥大怎么处理

分泌性中耳炎合并腺样体肥大的处理需结合病因、症状及年龄分层，以保守治疗为基础，必要时手术干预，具体方案需医生个体化制定。

一、明确诊断与评估

通过症状（听力下降、耳闷胀感等）、耳镜/声导抗检查、腺样体CT明确诊断，评估腺样体肥大程度（如AAAM分级）及中耳积液性质，排除过敏、鼻腔鼻窦疾病等继发因素，为后续治疗提供依据。

二、保守治疗（适用于轻中度或初发患者）

药物以鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）为主，过敏因素者加用抗组胺药或鼻腔冲洗；需在医生指导下规范使用，避免长期滥用药物或自行停药。

三、手术干预（保守无效或重度病例）

腺样体切除术是核心干预手段，适用于保守治疗3-6个月无效、反复中耳炎或听力持续下降者。儿童多采用低温等离子射频消融术，创伤小恢复快；术前需排除凝血障碍、急性感染等禁忌证，感染期暂缓手术。

四、特殊人群注意事项

儿童需注重术后护理（防挖鼻、避免感冒），定期复查听力；成人患者重点改善听力对生活质量的影响，合并睡眠呼吸暂停者需联合评估；过敏体质者需排查过敏原，控制基础疾病（如哮喘）。

五、长期管理与随访

无论保守或手术治疗，均需定期随访（术后1-3个月复查听力及腺样体情况），长期避免二手烟、减少上呼吸道感染，增强免疫力以降低复发风险。