脊髓亚急性联合变性的原因是

脊髓亚急性联合变性的核心病因为维生素B12缺乏，导致脊髓后索、侧索及周围神经髓鞘合成障碍与轴索损伤，引发感觉、运动及步态异常等神经功能障碍。

维生素B12摄入不足：长期严格素食（缺乏动物性食物来源）、饮食不均衡或老年食欲减退者，易因维生素B12摄入长期不足，无法满足神经髓鞘合成所需的关键辅酶。

吸收障碍：胃体萎缩性胃炎、胃切除术后患者，因缺乏内因子（需胃体壁细胞分泌），导致维生素B12无法在回肠末端吸收；恶性贫血患者（自身免疫性胃炎）体内内因子抗体进一步阻断吸收。

转运或利用障碍：先天性转钴胺素Ⅱ缺乏（B12转运蛋白不足）、慢性肝病（影响B12代谢）、糖尿病微血管病变（神经组织局部B12摄取及利用受损），均可导致神经组织无法有效利用B12。

慢性疾病与手术因素：慢性胰腺炎、长期酗酒（影响胰液分泌及营养吸收）、胃大部切除或回肠末端切除术后，直接破坏B12吸收或转运的生理路径。

特殊人群风险：老年人消化吸收功能减退，孕妇/哺乳期女性因B12需求增加，长期慢性病患者（如肾病、肿瘤）因营养消耗加速，均为维生素B12缺乏及发病的高危群体。

（注：病因以维生素B12缺乏为核心，上述因素通过影响摄入、吸收、转运任一环节均可致病，临床需结合病史、营养评估及B12水平检测综合判断。）