冷性荨麻疹是怎么回事

冷性荨麻疹是一种因寒冷刺激诱发的过敏性皮肤病，以接触寒冷后皮肤出现风团、瘙痒等症状为特征，分为获得性和遗传性两类。

病因与分类

获得性占比超90%，由寒冷直接刺激触发免疫系统异常反应，肥大细胞释放组胺等炎症介质导致血管扩张、通透性增加；遗传性罕见（约10%），为常染色体显性遗传，与ICE1基因突变相关，症状多自幼出现且持续终身。

临床表现

典型症状为接触冷水、冷空气或冷物后数分钟内，局部皮肤出现风团、红斑，伴瘙痒或肿胀，脱离寒冷环境后数小时消退；严重时可累及呼吸道（呼吸困难）、消化道（腹痛），极少数诱发过敏性休克，需紧急处理。

诊断方法

临床诊断依赖病史（明确寒冷接触史与症状关联性）和冰块试验（4℃冰贴皮肤10分钟观察风团出现），必要时结合过敏原检测排除其他物理性荨麻疹（如压力性荨麻疹）。

治疗与日常管理

一线治疗为第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），需规律服用以控制症状；日常管理核心是避免诱发因素（保暖、避免冷水/冷空气直吹），严重发作时可在医生指导下注射肾上腺素急救。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性用药需经医生评估，避免药物对胎儿影响；老年患者因皮肤屏障功能减弱，需加强保暖并警惕抗组胺药嗜睡副作用；合并心脑血管疾病者慎用肾上腺素，用药期间需监测血压变化。