妇科支原体感染的检查

妇科支原体感染的检查需结合临床症状与实验室检测，常用方法包括核酸检测、培养法、血清学检测及药敏试验，特殊人群需遵医嘱调整方案。

一、主要检查方法

核酸检测（PCR）敏感性高（>95%），可快速明确病原体；培养法为“金标准”，能分离支原体并同步做药敏试验，适合复杂病例；血清学抗体检测多用于回顾性诊断，急性期阳性意义有限（抗体出现晚）。

二、检查前准备

需避免24小时内性生活、阴道冲洗及局部用药，防止干扰结果；采样用无菌棉拭子，深入宫颈管2-3cm取分泌物（宫颈管分泌物更具诊断价值），避免污染样本。

三、特殊人群注意事项

孕妇需孕早中期（12-28周）规范筛查，无症状定植者可暂观察；哺乳期女性优先选阿奇霉素（乳汁浓度低），避免多西环素（可能影响婴儿骨骼发育）；免疫低下者需增加检测频率，结合CT/超声排除合并感染。

四、结果解读要点

阳性≠感染：仅宫颈/阴道定植（无临床症状）无需治疗；需结合症状（脓性分泌物、性交后出血）、体征（宫颈充血）及多次复查（排除假阳性）；阴性但症状持续者，建议换用核酸检测或延长培养时间。

五、检查后处理建议

确诊后根据药敏试验选药（阿奇霉素、克拉霉素等），性伴侣需同时检查治疗；治疗后1-2个月复查，日常避免经期盆浴、固定性伴侣，减少交叉感染风险。