病情描述:治疗帕金森综合症
副主任医师 北京大学第三医院
帕金森病的治疗以综合管理为核心,通过药物、手术、康复等手段控制症状、延缓进展并维持生活质量。
药物治疗是基础,常用药物包括复方左旋多巴、非麦角类多巴胺受体激动剂(如普拉克索)、单胺氧化酶B抑制剂(如司来吉兰)及抗胆碱能药物(如苯海索)。用药需从小剂量开始,个体化调整,避免突然停药;老年患者慎用苯海索,以防认知障碍风险。
中晚期患者若药物疗效减退或出现异动症,可考虑脑深部电刺激术(DBS),适用于年龄<75岁、无严重认知障碍的患者。DBS需配合药物使用,术后定期程控调整参数,其长期疗效与患者术前运动症状及身体状况相关。
运动康复是改善症状的关键,包括平衡训练(如单腿站立)、步态训练(纠正慌张步态)、肢体柔韧性训练(预防冻结步态)及呼吸训练。建议每日规律进行,家属可辅助完成,早期结合太极拳、瑜伽等低强度运动可增强效果。
心理支持不可忽视,抑郁、焦虑患者需认知行为干预,家庭鼓励与社会支持可提升治疗信心。营养方面,吞咽困难者需调整饮食为软食或半流食,避免高蛋白食物与药物同服(间隔1-2小时),预防营养不良。
老年患者需警惕认知障碍,慎用抗胆碱能药物;吞咽困难者优先选择缓释剂型或鼻饲;合并慢性病者需多学科协作,定期监测药物相互作用。长期用药需注意异动症、跌倒等不良反应,及时与医生沟通调整方案。