输尿管结石排不出来怎么办

输尿管结石无法自行排出时，需结合结石特征、梗阻程度及全身状况，通过影像学评估后采取药物辅助、微创治疗或手术干预，并配合生活方式调整促进排石。

一、明确结石特征

通过B超或CT确定结石大小（＜0.6cm较易排出）、位置（上段/下段处理难度不同）、是否合并梗阻（肾积水程度）及表面光滑度，为后续治疗提供依据。

二、药物辅助排石

可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）减轻局部水肿，必要时用止痛药（间苯三酚）缓解痉挛。凝血障碍、胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药，孕妇需遵医嘱。

三、体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤1cm、表面光滑、无严重梗阻的输尿管上段结石，单次冲击能量需控制以避免损伤。禁忌症包括妊娠、凝血障碍、严重心脑血管疾病，孕妇、儿童需谨慎评估。

四、内镜与手术治疗

输尿管镜碎石取石术（URL）适合中下段结石，经皮肾镜（PCNL）用于大结石或复杂梗阻。儿童、老年患者需评估麻醉耐受性，肾功能不全者优先保护残余肾功能。

五、生活方式调整

每日饮水2000-3000ml（心衰、肾功能不全者遵医嘱减量），适度跳跃或爬楼梯促进结石下移；饮食减少高钙（牛奶）、高草酸（菠菜）、高嘌呤（动物内脏）食物，定期复查结石排出情况及肾功能。